Las lesiones de cadera e ingle son frecuentes entre los deportistas que practican deportes que implican pivotar, cortar y girar. Muchas lesiones agudas implican una distensión de las estructuras que rodean la cadera y se resolverán con el tiempo con una rehabilitación adecuada; sin embargo, algunas lesiones requerirán tratamiento adicional. Una causa frecuente de dolor de cadera e ingle es el desgarro del labrum de la cadera. Si experimentas algún síntoma de desgarro del labrum de la cadera, te invitamos a ponerte en contacto con AICA para asegurarte de que recibes la atención adicional que puedas necesitar, así como un plan de tratamiento eficaz para tu lesión de cadera.
¿Qué es un desgarro del labrum de la cadera?
Un desgarro del labrum de la cadera es una lesión del labrum, un anillo de cartílago en la parte de la cavidad de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera se compone de la bola, que es la parte superior del fémur, y la cavidad, que forma parte de la pelvis. El labrum ayuda a mantener alineados los huesos de la articulación de la cadera cuando te mueves y ayuda a mantener el líquido articular dentro de la articulación.
La gravedad de los desgarros del labrum puede variar. Los labrum de la cadera pueden tener pequeños desgarros o deshilacharse en los bordes, normalmente como resultado de un desgaste gradual del labrum. En otros casos, una sección del labrum puede separarse del hueso de la cavidad, normalmente como consecuencia de un traumatismo.
Según qué parte de la articulación esté afectada, los médicos a veces describen un desgarro del labrum como anterior o posterior. Se habla de desgarro anterior cuando el desgarro se produce en la parte anterior de la articulación de la cadera, y de desgarro posterior cuando el desgarro se produce en la parte posterior de la articulación de la cadera. El desgarro anterior del labrum de la cadera es el más frecuente; sin embargo, puede producirse en cualquier parte del labrum.
Causas de un desgarro del labrum de la cadera
Hay varias causas de desgarros del labrum de la cadera, como los movimientos repetitivos y el uso excesivo de la cadera, el desgaste normal de la cadera, las dolencias estructurales, las lesiones y los trastornos degenerativos de la salud. Las dolencias estructurales y las afecciones que provocan un movimiento anormal de la cadera también pueden causar desgarros del labrum de la cadera. En los pacientes con pinzamiento femoroacetabular (FAI), la cabeza femoral no encaja correctamente en la cavidad. Este ajuste incorrecto puede provocar limitaciones de movimiento y dolor inguinal de larga duración. El FAI es la causa más frecuente de desgarros labrales. Sin tratamiento, el FAI también puede provocar artrosis en algunos pacientes.
Las enfermedades degenerativas, como la artrosis, también pueden provocar un desgarro del labrum de la cadera. La artrosis es un desgaste crónico del cartílago entre las articulaciones. A medida que este cartílago se erosiona con el tiempo, se vuelve cada vez más propenso al desgarro. El sobrepeso y la edad avanzada pueden aumentar el riesgo de desarrollar artrosis.
Las deformidades de la articulación de la cadera también pueden causar desgarros del labrum de la cadera. Estas deformidades incluyen la displasia de cadera y una forma ósea anormal que provoca pinzamiento de la cadera, lo que puede aumentar la tensión sobre el labrum de la cadera.
Los traumatismos de cadera también pueden provocar un desgarro del labrum de la cadera. Las personas que practican deportes con movimientos repetitivos y de alto impacto, como el fútbol americano, el fútbol, el hockey y el golf, tienen mayor riesgo de sufrir este tipo de traumatismo.
Las causas de los desgarros del labrum de la cadera también pueden variar según en qué parte del labrum de la cadera se produzca el desgarro. Los desgarros del labrum anterior de la cadera, situados en la parte anterior de la articulación de la cadera, suelen estar causados por movimientos repetitivos de la cadera, habituales en deportes como el fútbol, el hockey, el golf y el ballet. Los desgarros del labrum posterior de la cadera, situados en la parte posterior de la articulación de la cadera, suelen estar causados por una lesión traumática, como una caída o una lesión deportiva de alto impacto.
Cómo prevenir un desgarro del labrum de la cadera
Si realizas actividades físicas que sobrecargan mucho las caderas, es importante acondicionar los músculos circundantes con ejercicios de fuerza y flexibilidad para prevenir un desgarro del labrum de la cadera. Dado que los desgarros del labrum de la cadera suelen estar asociados a la práctica deportiva, una de las mejores formas de prevenirlos es realizar estiramientos y calentamientos adecuados antes de participar en una actividad atlética.
Algunos de los ejercicios que puedes incorporar a tu rutina para prevenir los desgarros del labrum de la cadera son las elevaciones laterales de las piernas, las patadas de burro, las sentadillas y los ejercicios de yoga que estiran y acondicionan suavemente la parte inferior del cuerpo. También es importante evitar colocar todo el peso del cuerpo sobre la cadera cuando las piernas están colocadas en los extremos de la amplitud normal de movimiento. Muchos atletas también se entrenan con un profesional para garantizar una forma adecuada al practicar su deporte.
Síntomas de un desgarro del labrum de la cadera
Los síntomas de un desgarro del labrum de la cadera incluyen dolor o rigidez de la cadera, dolor en la zona inguinal o glútea, sensación de inestabilidad al caminar y sensación de chasquido o bloqueo en la articulación de la cadera cuando te mueves. El dolor en la zona de la cadera o la ingle suele empeorar al estar mucho tiempo de pie, sentado, caminando o realizando actividades atléticas. Si tienes un desgarro del labrum de la cadera, el dolor o las molestias en la cadera también pueden empeorar al flexionar, rotar o mover la cadera o al hacer ejercicio.
Aunque el dolor de cadera no suele poner en peligro la vida, puede afectar significativamente a tu forma de vivir. Se recomienda que acudas a un especialista si estos síntomas empeoran o no mejoran en seis semanas. También es posible no tener ningún síntoma con una rotura del labrum de la cadera.
Diagnóstico de un desgarro del labrum de la cadera
Para diagnosticar un desgarro del labrum de la cadera, el profesional sanitario te hará una exploración física que probablemente incluirá mover la pierna y la articulación de la cadera para comprobar si sientes dolor y evaluar la amplitud de movimiento de la cadera. También es posible que te observen caminar y te hagan una serie de preguntas sobre la historia de tu dolor y molestias en la cadera.
A menudo, un desgarro del labrum de la cadera se produce junto con otras lesiones, por lo que tu profesional sanitario puede utilizar diversas exploraciones de imagen, como radiografías para comprobar si hay algún problema estructural adicional o artritis, y una artrografía por resonancia magnética (ARM) para obtener imágenes más detalladas del tejido blando de la cadera. La ARM utiliza tecnología de resonancia magnética en combinación con un medio de contraste que se inyecta en la cadera para ver más fácilmente un desgarro del labrum de la cadera. El profesional sanitario también puede utilizar una inyección de anestesia en el espacio articular de la cadera para aliviar el dolor. Si esta inyección te alivia el dolor, es posible que haya un problema en el interior de la articulación de la cadera.
Tratamiento de un desgarro del labrum de la cadera
Tratamiento no quirúrgico del desgarro del labrum de la cadera
Tu especialista te explicará las distintas opciones disponibles para tratar tu desgarro del labrum de la cadera. Un desgarro del labrum de la cadera no se cura sin tratamiento quirúrgico, pero el reposo y otras medidas pueden ayudar a controlar los síntomas de un desgarro durante años, o a veces indefinidamente, si tu desgarro del labrum de la cadera es leve y no te limita la movilidad ni te causa mucho dolor. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen antiinflamatorios, inyecciones con medicamentos como los esteroides y fisioterapia centrada en estirar y fortalecer los músculos de la cadera. Durante la fisioterapia del labrum de la cadera, un especialista guía a los pacientes a través de diversos ejercicios y su correcta ejecución, de modo que los pacientes también puedan realizar estos ejercicios en casa. Cada programa de fisioterapia se personaliza para adaptarse mejor a las necesidades del paciente.
Un especialista también puede sugerir ajustes en el estilo de vida para minimizar las molestias o el dolor derivados de un desgarro del labrum de la cadera. A veces se recomienda perder peso para reducir la cantidad de peso y la tensión sobre la articulación de la cadera durante la actividad. Otros pacientes pueden tener que cambiar sus rutinas de actividad y forma física para reducir la frecuencia o intensidad de las actividades que pueden causar reagudizaciones de los síntomas del desgarro del labrum de la cadera.
Tratamiento quirúrgico de un desgarro del labrum de la cadera
Si tu desgarro del labrum de la cadera es grave o si los síntomas persisten, tu especialista puede recomendarte una intervención quirúrgica. La mayoría de las operaciones de desgarro del labrum de la cadera se realizan por vía artroscópica. La cirugía artroscópica es una cirugía mínimamente invasiva en la que el médico hace pequeñas incisiones y utiliza instrumentos en miniatura durante la intervención. Los procedimientos artroscópicos ofrecen a los pacientes tiempos de recuperación mucho más rápidos y menos dolor e hinchazón postoperatorios en comparación con las cirugías abiertas. Dependiendo de la causa del desgarro, el médico puede utilizar métodos como la refijación, el desbridamiento y/o la reconstrucción.
Durante una intervención artroscópica del labrum de la cadera, se realizan pequeñas incisiones alrededor de la articulación de la cadera. A continuación, el cirujano introduce una pequeña cámara en una de las incisiones para tener acceso visual a la articulación. Se utiliza una serie de instrumentos para eliminar cualquier parte deshilachada o dañada del labrum y para rasurar o eliminar cualquier crecimiento óseo excesivo o fragmento suelto.
Si la rotura del labrum de la cadera es consecuencia de la artrosis, el tratamiento se centrará en restablecer la función de la articulación. Si la artrosis es grave, un especialista puede recomendar una sustitución parcial o total de la articulación.
Reconstrucción Quirúrgica Tratamiento de un Desgarro Labral de Cadera
Si un desgarro del labrum de la cadera no puede corregirse con la reparación o el desbridamiento tradicionales, el médico puede recomendar una reconstrucción. La diferencia clave entre un labrum de cadera que puede repararse y uno que requiere reconstrucción es la cantidad de tejido no dañado que queda. Si hay demasiado poco tejido labral, el labrum no puede hacer un sellado suficiente entre la bola y la cavidad de la cadera. Si hay demasiado tejido labral, éste puede estorbar e impedir la compresión necesaria para proporcionar un sellado hermético entre la bola y la cavidad de la cadera. La cantidad ideal de tejido se determina caso por caso. La reconstrucción del labrum es un procedimiento relativamente nuevo y no se considera un tratamiento estándar.
Durante una reconstrucción del labrum de la cadera, se utiliza un injerto para reconstruir la parte desgarrada y dañada del labrum de la cadera. Las opciones de injerto se seleccionan tras revisar la anatomía de la cadera del paciente y su historial médico. Los médicos pueden utilizar un aloinjerto o un autoinjerto. Un aloinjerto es un tejido blando que suele proceder de la banda iliotibial de un donante. Normalmente, el donante es una persona relativamente joven y sana. Un autoinjerto es un tejido procedente de otra parte del propio cuerpo del paciente. El autoinjerto suele tomarse de un tendón isquiotibial o de la banda iliotibial.
Tu profesional sanitario decidirá si reconstruir todo el labrum de la cadera o sólo la parte dañada, dependiendo de cuánto tejido sano quede. Algunos proveedores consideran que es mejor conservar la mayor parte posible del tejido nativo y sustituir sólo la parte dañada del labrum de la cadera, creando puntos de unión entre el labrum nativo de la cadera y el injerto. Otros proveedores pueden considerar que los puntos de unión podrían tener un efecto negativo en el sellado de succión con la cabeza femoral de la cadera y reconstruirán todo el labrum de la cadera para garantizar un sellado más hermético.
Recuperación de un desgarro del labrum de la cadera
Si es necesaria una intervención quirúrgica para el desgarro del labrum de la cadera, los tiempos de recuperación pueden variar en función de la intervención. Los pacientes que se han sometido a una artroscopia de cadera pueden empezar a caminar sin ayuda en dos o tres semanas. Los pacientes que se han sometido a una operación abierta suelen tardar unas seis semanas en empezar a caminar sin ayuda. Normalmente, tu especialista te remitirá a un fisioterapeuta para que empiece a ejercitar la cadera a fin de restablecer la amplitud de movimiento y fortalecer la articulación de la cadera.
En la mayoría de los casos, la recuperación completa suele producirse en seis meses, y normalmente los pacientes pueden volver a la actividad física y a las actividades atléticas. Si una reconstrucción del labrum de la cadera no cicatriza correctamente, puede ser necesario un procedimiento adicional o una sustitución completa de la cadera. Tu médico trabajará contigo para determinar el mejor plan de recuperación para tu desgarro del labrum de la cadera.
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