Las lesiones de codo pueden ser muy frustrantes, y pueden apartarte de tus actividades favoritas durante meses. Afortunadamente, el equipo de Ortopedia AICA tiene experiencia en el tratamiento de roturas de ligamentos del codo y puede aconsejarte sobre las mejores opciones de tratamiento para tu situación particular.
Desgarros del ligamento colateral cubital
Si sientes hormigueo en los dedos o rigidez o entumecimiento en el codo, es posible que tengas una rotura del ligamento colateral cubital (LCC). Una rotura del LCCU es una lesión de uno de los ligamentos del interior del codo. El LCC está unido al húmero, el hueso de la parte superior del brazo, por un lado, y al cúbito, el hueso del antebrazo, por el otro. Cuando se desgarra el LCCU, la atadura es demasiado larga y los huesos se mueven más de lo debido. Una rotura del LCCU puede ir desde un daño menor, como una inflamación, hasta una rotura completa del ligamento del codo. Si experimentas síntomas de una rotura del LCCU, te invitamos a ponerte en contacto con AICA para asegurarte de que recibes un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento eficaz.
Causas de las roturas del LCCU
Una rotura del LCCU puede deberse a un uso excesivo del ligamento o a una lesión traumática. El uso excesivo es la causa más común de las lesiones del LCCU, y los pacientes suelen mostrar una aparición gradual de dolor en el codo debido a la tensión repetitiva sobre el ligamento. Los movimientos repetitivos, como los lanzamientos por encima del hombro, provocan tensión en el ligamento, razón por la que las lesiones del LCCU se asocian a menudo con los lanzadores de béisbol. Meses o años de esta actividad pueden estirar el LCCU, provocando irritación y rotura del tejido por pequeños microdesgarros. La articulación del codo se vuelve inestable, y el LCCU puede inflamarse o desgarrarse, o el extremo del ligamento puede separarse del hueso. Las lesiones traumáticas del LCCU implican un golpe o impacto en el codo, como caerse y aterrizar sobre un brazo extendido para amortiguar una caída. Estos tipos de lesiones de codo también pueden provocar la dislocación del codo o una fractura que lesione el LCCU.
Síntomas de las roturas del LCCU
Los desgarros del LCCU suelen percibirse como un chasquido en el codo, y normalmente no puedes continuar con la actividad que implique al codo después de que se produzca. Los síntomas de las roturas del LCCU también incluyen hinchazón y hematomas en el lugar de la lesión del codo, incapacidad para lanzar a toda velocidad, rigidez del codo, entumecimiento u hormigueo en los dedos anular y meñique, y torpeza o debilidad en el agarre de la mano. La inestabilidad del codo provocada por una rotura del LCCU puede afectar a tu capacidad para participar en deportes que requieran lanzamientos; sin embargo, es poco probable que afecte a las actividades cotidianas, como llevar la compra.
Diagnóstico de las roturas del LCCU
Normalmente, para diagnosticar una rotura del LCCU, el médico revisará tu historial deportivo y médico y te hará una exploración. Durante la exploración, comprobará la amplitud de movimiento, la fuerza y la estabilidad de tu codo. A menudo se utiliza una prueba de esfuerzo en valgo para evaluar el estado del LCCU. Durante la prueba de esfuerzo en valgo, el médico comprobará la inestabilidad de tu codo. También puede realizar otras pruebas, como una tomografía computarizada (TC), radiografías, ecografía musculoesquelética, resonancia magnética nuclear (RMN) o una artrografía. Estas pruebas y herramientas avanzadas de diagnóstico por imagen se utilizan para determinar si el ligamento está roto y también para determinar el alcance de la lesión del codo.
Tratamiento de las roturas del ligamento colateral cubital
El tratamiento de tu desgarro del LCCU dependerá de la gravedad de la lesión y de lo mucho que quieras utilizar el brazo para actividades de lanzamiento y movimientos extenuantes por encima de la cabeza en el futuro. Existen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas. El tratamiento no quirúrgico suele tener un tiempo de recuperación más rápido; sin embargo, dependiendo de la gravedad de tu lesión de codo, es posible que no recuperes toda la amplitud de movimiento del codo sin cirugía. Tu especialista sanitario podrá ayudarte a determinar qué tratamiento es el mejor para ti.
Tratamiento no quirúrgico
Si la rotura de ligamentos es leve, puedes encontrar alivio del dolor y las molestias del codo con tratamientos no quirúrgicos. Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen la modificación de la actividad, el reposo, los antiinflamatorios no esteroideos, el hielo, la fisioterapia y las inyecciones de plasma rico en plaquetas. Con el tratamiento de plasma rico en plaquetas (PRP), se extrae una pequeña cantidad de tu sangre y luego se inyectan tus plaquetas en la zona de la lesión del codo. El tratamiento PRP suele ser útil en pacientes con un desgarro parcial.
Tratamiento quirúrgico
Si el tratamiento no quirúrgico no alivia los síntomas o si la rotura del ligamento es más grave, el especialista suele recomendar la intervención quirúrgica para la rotura del LCA. Cuando se siente un chasquido en el codo, suele ser necesaria la reparación quirúrgica para permitir el regreso a la actividad física extenuante y a los deportes de competición. La cirugía del LCCU ayudará a restablecer la función, fortalecer el codo y aliviar el dolor de la lesión de codo. Antes de la cirugía del LCCU, tu cirujano puede realizar inicialmente una artroscopia para comprobar si hay algún problema asociado y repararlo si es necesario. Hay dos opciones quirúrgicas para los desgarros del LCCU: la reconstrucción o la reparación directa.
Reconstrucción del LCCU
La cirugía de reconstrucción del LCCU, denominada comúnmente cirugía Tommy John, es el procedimiento quirúrgico más popular para las roturas del LCCU. La intervención debe su nombre a la primera persona que se sometió a ella, Tommy John, un jugador de béisbol de las grandes ligas que se rompió el ligamento del codo en 1974. La operación fue un éxito y pudo volver a lanzar con éxito en el béisbol.
Durante una operación Tommy John, el cirujano toma un tendón de otra zona de tu cuerpo o de un donante. Los tendones que suelen utilizarse como injertos para la reconstrucción del LCCU son el tendón isquiotibial, el tendón palmar largo del antebrazo y el tendón extensor del dedo gordo del pie. A continuación, este tendón se une a los huesos cúbito y húmero para que actúe como el nuevo LCCU. Para fijar el nuevo tendón, se perforan orificios en los huesos y el injerto se pasa a través de estos orificios y se fija mediante suturas, tornillos o botones. A veces, las partes restantes del LCCU original se fijan al nuevo injerto para reforzarlo. El objetivo de la cirugía Tommy John es restablecer la estabilidad y la amplitud de movimiento del codo, mejorar su fuerza y aliviar el dolor.
Reparación directa UCL
La reparación directa del LCCU se utiliza a veces en lugar de la reconstrucción del LCCU cuando éste se ha lesionado en un traumatismo y se ha desprendido del hueso. Durante esta intervención, el cirujano vuelve a unir el LCC al hueso reforzándolo con una sutura fuerte, similar a una cinta, recubierta de colágeno y fijada a los huesos cúbito y húmero con anclajes. El revestimiento de colágeno ayuda al proceso de curación, y la cinta protege el LCCU mientras se cura y también lo refuerza contra la tensión en el codo de actividades como los lanzamientos a gran velocidad. La reparación directa del LCCU es menos invasiva que la reconstrucción y puede tener un tiempo de recuperación más corto.
Recuperación de desgarros del LCCU
La recuperación de los desgarros del LCCU que no requieren cirugía puede llevar de varias semanas a meses, dependiendo de tu tratamiento y también de la amplitud de movimiento que desees recuperar. Una reconstrucción del LCCU puede llevar de nueve meses a un año o más.
La recuperación de una reconstrucción del LCCU suele constar de tres fases. En primer lugar, inmediatamente después de la intervención, el codo se sujeta con una ortesis en un ángulo de 60 a 90 grados. El objetivo de esta fase inicial es reducir la inflamación al tiempo que se protege el tejido en curación. La siguiente fase comienza una o dos semanas después de la intervención. Durante esta fase, puedes empezar a mover la articulación del codo. Es posible que te coloquen una ortesis que puedas bloquear en un ángulo determinado cuando no realices ninguna actividad física. El objetivo durante esta segunda fase es empezar a aumentar lentamente la amplitud de movimiento de tu codo. La tercera fase suele comenzar tras un mes de postoperatorio y, durante esta fase, es posible que puedas extender el codo por completo y dejar de llevar una ortesis. Si asistes regularmente a fisioterapia, puedes recuperar la amplitud de movimiento normal del codo entre dos y cuatro meses después de la operación.
Si piensas volver a realizar actividades de lanzamiento de alta velocidad, necesitarás un tratamiento personalizado del dolor y un programa de fisioterapia para mejorar la amplitud de movimiento del codo y fortalecerlo. En la mayoría de los casos, un atleta de lanzamiento puede volver a lanzar entre seis y nueve meses después de una reconstrucción del LCAU y puede volver a competir al cabo de entre nueve meses y un año. Tu especialista puede trabajar contigo para determinar el plan de recuperación que mejor se adapte a tus necesidades.
Trátate hoy
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